-
支气管扩张
支气管扩张
支气管扩张是由于支气管及其周围组织的慢性炎症及支气管阻塞,引起支气管组织结构较严重的病理性破坏,导致支气管管腔扩张和变形的支气管慢性异常扩张的疾病,是呼吸系统常见的化脓性炎症。
支气管扩张包括哪些类型?
支气管扩张可分为先天性与继发性两种。
◆ 先天性支气管炎较少见,是由于先天性支气管发育不良,存在先天性缺陷或遗传性疾病,使肺的外周不能进一步发育,导致已发育支气管扩张,如支气管软骨发育不全(Williams-Camplen综合征)。
◆ 继发性支气管扩张的主要发病因素是支气管和肺的反复感染、支气管阻塞以及支气管受到牵连,三种因素相互影响而引起的。
支气管扩张的成因是什么?
◆ 支气管、肺部感染。
◆ 支气管阻塞。
◆ 支气管先天性发育障碍和遗传因素。
◆ 全身性疾病。
◆ 理化因素:少数情况下,支气管吸入碳氢化合物和矿物油,有毒气体或异物。
支气管扩张有哪些症状?
支气管扩张的典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。若反复继发感染支气管引流不畅,痰不易咳出,会感到胸闷、不适,炎症扩展到病变周围的肺组织,出现高热、纳差盗汗、消瘦、贫血等症状。慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时劳动力明显减退,稍活动即有气急、紫绀伴有杵状指(趾)。
如何诊断支气管扩张?
◆ 根据病史、症状:幼年可有麻疹、百日咳、支气管肺炎、肺结核等病史;症状为慢性咳嗽、咳痰,痰量和痰的性质不等;部分有咯血,咯血量和诱因各异;多数有间歇性发热、乏力、纳差、心慌、气急等症状。
◆ 体检发现:副鼻窦及口咽部有慢性感染病灶;早期及轻症者无异常体征,感染后肺部可闻及干湿性罗音和哮鸣音,晚期可有肺气肿、肺动脉高压、杵状指(趾)等体征。
如何治疗支气管扩张?
支气管扩张的治疗原则是消除病原,促进痰液排出,控制感染等内科保守治疗,必要时行外科手术。
内科治疗
内科治疗主要通过体位引流、纤维支气管镜引流等手段,或者是通过服用祛痰剂、支气管扩张药等保持呼吸道畅通,有咳血症状的要在医生的指导下服用止血药物和血管扩张药。另外,有慢性副鼻窦炎、齿龈炎和扁桃体炎者,应同时给予积极治疗。
手术治疗
手术切除肺是根治支气管扩张的唯一方法。反复发作的大咯血,肺部感染经长期内科治疗效果不佳,病变不超过2个肺叶,无严重心、肺功能损害者,可考虑手术切除。
如何预防支气管扩张?
◆ 戒烟,避免吸入刺激性气体。
◆ 控制继发感染,彻底治疗呼吸道疾病,如小儿麻疹,百日咳,支气管肺炎等,在幼年时期积极防治麻疹、百日咳、支气管肺炎等疾病,并作好传染病的预防接种,以防止支气管腔受损而发展成为支气管扩张。
◆ 坚持参加适当体育锻炼,增强体质,提高抗病能力。
◆ 预防感冒,积极根治鼻炎、咽喉炎、慢性扁桃腺炎等上呼吸道感染。