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肺心病
肺心病
肺心病是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,导致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。
肺心病在我国是常见病, 多发病。肺心病的平均患病率为0 . 4%左右。居住在高原( 如东北、华北、西北) , 日照不足又过于潮湿的西南地区及抽烟的人群患病率为高, 并随年龄的增长而增高,91. 2% 以上患者年龄在41 岁以上。
肺心病的成因是什么?
◆ 阻塞性疾病,如慢性支气管炎、支气管哮喘和支气管扩张等。
◆ 限制性疾病,如弥漫性肺间质纤维化、肺结核、尘肺、接触有毒气体(如氯、二氧化碳、氧化亚氮等)、胸部放射治疗等导致。
◆ 影响呼吸活动的疾病,如脊柱后侧弯和其他胸廓畸形、胸廓改形术后、胸膜纤维化、神经肌肉疾患(如脊髓灰质炎、肌营养不良等)、过度肥胖伴肺泡通气障碍等。
◆ 慢性高原病缺氧致肺血管长期收缩也是肺心病的一种病因。
肺心病有什么症状?
肺心病代偿期可造成慢性咳嗽、咳痰、气促、活动后心悸、呼吸困难、乏力、劳动耐力下降等症状,失偿期表现为呼吸困难加重、气促明显、心悸、食欲不振、腹胀、恶心、颈静脉怒张、心率增快、心率失常、下肢水肿、腹水等呼吸衰竭和心力衰竭症状。
如何诊断肺心病?
本病由慢性广泛性肺-胸疾病发展而来,呼吸和循环系统的症状常混杂出现,不判定心脏病是否已出现,故早期诊断比较困难。一般认为凡有慢性广泛性肺、胸疾病患者,一旦发现有肺动脉高压、右心室增大而同时排除了引起右心室增大的其他心脏病可能时,即可诊断为本病。
如何治疗肺心病?
缓解期治疗
◆ 冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及康复锻炼。
◆ 镇咳、祛痰、平喘和抗感染等对症治疗。
◆ 提高机体免疫力药物如核酸酪素注射液( 或过期麻疹减毒疫苗) 皮下或肌肉注射和( 或) 雾化吸入等。
◆ 中医中药治疗。急性期治疗
◆ 控制呼吸道感染:积极应用抗菌药物予以控制呼吸道感染。
◆ 改善呼吸功能: 包括缓解支气管痉挛、持续低浓度( 24% ~35% ) 给氧,应用呼吸兴奋剂、气管切开、气管插管和机械呼吸器治疗等。
◆ 控制心力衰竭:包括给予吸氧、改善呼吸功能、控制呼吸道感染,较重者加用利尿剂亦能较快予以控制。
◆ 控制心律失常:包括控制感染、纠正缺氧、纠正酸碱和电解质平衡失调等。
◆ 应用肾上腺皮质激素:在有效控制感染的情况下,可短期大剂量应用肾上腺皮质激素。
◆ 并发症的处理:注意酸碱平衡失调和电解质紊乱、消化道出血、休克、弥散性血管内凝血等的治疗。
◆ 中医治疗。
如何预防肺心病?
由于绝大多数肺心病是慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果,因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生的根本措施。应讲究卫生、戒烟和增强体质,提高全身抵抗力, 减少感冒和各种呼吸道疾病的发生。